[스토킹·데이트폭력 상황 기록 템플릿]

※ 사건이 있을 때마다 하나씩 새로 작성해 보세요.
※ 이 기록은 신고, 상담, 수사, 재판에서 중요한 증거가 될 수 있습니다.

1) 날짜:
   예) 2026-03-21

2) 시간:
   예) 오후 10시 30분경

3) 장소:
   예) 집 앞, 지하철 ○○역, 회사 건물 1층 등

4) 상대와의 관계:
   예) 전 연인, 직장 동료, 동창, 온라인에서만 알던 사람 등

5) 어떤 일이 있었나요? (구체적으로)
   - 전화/문자 내용:
   - SNS 메시지/DM 내용:
   - 직접 만남/미행 상황:
   - 집/회사 앞에서 한 행동:
   - 협박/욕설, 위협 발언:
   - 물리적 접촉이나 폭행이 있었다면 어떤 식이었는지:

6) 이 행동이 처음이었나요, 반복되고 있나요?
   - 처음 / 여러 번 반복 중(대략 횟수와 기간 적기)
   예) 2주 동안 거의 매일, 3개월 동안 일주일에 2~3번 등

7) 내가 느낀 불안·공포 정도 (0~10점 중 숫자로 적기)
   예) 0점(전혀 불안하지 않음) ~ 10점(극심한 공포)
   → 오늘 점수:

8) 지금 몸과 생활에 나타나는 변화
   - 잠: (예) 잠이 잘 안 옴, 악몽, 새벽에 자꾸 깸 등
   - 식사: (예) 입맛이 떨어짐, 폭식, 구토감 등
   - 몸 상태: (예) 두통, 가슴 두근거림, 멍, 통증 등
   - 일상: (예) 출근/등교 힘듦, 사람 만나는 게 두려움 등

9) 오늘 남긴 증거들
   - 캡처한 화면(문자, 카톡, DM 등):
   - 통화녹음 파일:
   - CCTV 가능 여부(위치, 시간대):
   - 목격자 이름·연락처:
   - 기타(사진, 영상, 녹음 등):

10) 오늘 추가로 적어두고 싶은 점
    (그때 들었던 생각, 말하지 못한 불안, 주변 사람 반응 등 자유롭게 작성)